醫(yī)用耗材涉及醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)95%以上診療業(yè)務(wù)活動,其支出占大型綜合醫(yī)療機構(gòu)總收入的15%—20%,且逐年增長,特別是高值醫(yī)用耗材年市場增長率更是達(dá)到26%,遠(yuǎn)高于國內(nèi)15%的年醫(yī)療費用增長率。醫(yī)用耗材收費、定價、支付管理缺乏系統(tǒng)性和規(guī)范性,成為綜合醫(yī)改中的難點。對此,國家醫(yī)保局今天(9月5日)印發(fā)《關(guān)于做好基本醫(yī)療保險醫(yī)用耗材支付管理有關(guān)工作的通知》。
國家醫(yī)保局要求各地扎實推進國家醫(yī)保醫(yī)用耗材代碼應(yīng)用,及時按照國家醫(yī)保局制定的醫(yī)用耗材分類與代碼數(shù)據(jù)庫做好更新,提高醫(yī)用耗材代碼應(yīng)用的準(zhǔn)確性、規(guī)范性,實現(xiàn)醫(yī)用耗材帶碼采購、帶碼使用、帶碼結(jié)算、帶碼監(jiān)管,確保醫(yī)用耗材分類與代碼全國統(tǒng)一。

明確納入醫(yī)保支付的耗材范圍。要適應(yīng)醫(yī)療服務(wù)價格改革“技術(shù)勞務(wù)與物耗分開”的原則,加強醫(yī)療服務(wù)價格項目與醫(yī)用耗材支付管理聯(lián)動,逐步將未被納入醫(yī)療服務(wù)項目價格構(gòu)成的一次性醫(yī)用耗材按規(guī)定納入醫(yī)保支付管理范圍。
國家醫(yī)保局將研究建立醫(yī)保醫(yī)用耗材通用名管理制度,逐步制定不同類別醫(yī)用耗材通用名命名規(guī)則,編制醫(yī)保通用名。

中國社會科學(xué)院經(jīng)濟所研究員王震:原來,耗材沒有通用名,同樣的耗材有不同的名稱,在前期,實際上國家醫(yī)保局已經(jīng)制定了醫(yī)保醫(yī)用耗材的規(guī)范的編碼,那么我們在編碼的基礎(chǔ)上要去推動醫(yī)保醫(yī)用耗材通用名的管理,這是第一個要做的,夯實醫(yī)保管理的基礎(chǔ)。
推動建立健全醫(yī)用耗材醫(yī)保準(zhǔn)入制度
國家醫(yī)保局印發(fā)的《通知》要求,加強醫(yī)保準(zhǔn)入管理,推動建立健全醫(yī)用耗材醫(yī)保準(zhǔn)入制度,規(guī)范醫(yī)保目錄確定程序,建立健全動態(tài)調(diào)整機制。
《通知》要求,堅持“?;尽钡墓δ芏ㄎ唬瑢⑴R床必需、安全有效、價格合理的醫(yī)用耗材按程序納入醫(yī)保支付范圍。原則上,臨床價值不高、價格或費用遠(yuǎn)超基金和患者承受能力的醫(yī)用耗材以及非治療性康復(fù)器具等不得納入醫(yī)保支付范圍。






